Fatores associados ao tempo da morte de vítimas de trauma: estudo de coorte retrospectivo / Factores asociados al momento de la muerte de víctimas de traumatismos: estudio de cohorte retrospectivo / Factors associated to the time of death of trauma victims: A retrospective cohort study

Objetivo: identificar os fatores associados ao tempo da morte de vítimas de trauma. Método: coorte retrospectiva que analisou laudos de autópsia de vítimas de trauma admitidas em 2015 no Instituto Médico Legal Central de São Paulo, Brasil. O tempo da morte foi identificado a partir do momento da ocorrência do trauma até a confirmação do óbito. O modelo linear generalizado foi aplicado para análise dos dados. Resultados: entre as 1.500 vítimas fatais (75,7% homens; idade média 49,7 anos), prevaleceram as quedas (33,5%), seguidas das agressões (27,8%). Os fatores associados ao tempo da morte foram número de regiões corporais afetadas (p<0,001), tipo de trauma (p<0,001), sexo (p=0,009), gravidade do trauma segundo New Injury Severity Score (p<0,001), agressões (p<0,001) e lesões autoprovocadas intencionalmente (p<0,001). Conclusão: mulheres, vítimas de traumas que envolveram intencionalidade de provocar a morte e com elevada gravidade apresentaram tempo de sobrevida reduzido após a(s) lesão(ões).

Objective: to identify factors associated to the time of death of trauma victims. Method: a retrospective cohort that analyzed autopsy reports of trauma victims admitted in 2015 at the Central Institute of Forensic Medicine of São Paulo, Brazil. The time of death was identified from the trauma moment to the confirmation of death. The generalized linear model was applied to analyze the data. Results: among the 1,500 fatal victims (75.7% were men; mean age of 49.7 years old), falls prevailed (33.5%), followed by aggressions (27.8%). The factors associated with the time of death were the number of body areas affected (p<0.001), type of trauma (p<0.001), gender (p=0.009), trauma severity according to the New Injury Severity Score (p<0.001), assaults (p>0.001), and intentionally self-harm injuries (p<0.001). Conclusion: women, victims of traumas with the intention of causing death and with high severity presented a reduced survival time after the injury(ies).

Objetivo: identificar los factores asociados al momento de la muerte de víctimas de traumatismos. Método: estudio de cohorte retrospectivo que analizó informes de autopsias de víctimas de traumatismos admitidas en 2015 en el Instituto Médico Legal Central de San Pablo, Brasil. El momento de la muerte se identificó a partir del momento en que sucedió el traumatismo hasta la confirmación de la muerte. Se aplicó el modelo lineal generalizado para el análisis de los datos. Resultados: entre las 1.500 víctimas fatales (75,7% de ellas hombres; media de edad de 49,7 años), prevalecieron las caídas (33,5%), seguidas por las agresiones (27,8%). Los factores asociados al momento de la muerte fueron la cantidad de áreas del cuerpo afectadas (p<0,001), el tipo de traumatismo (p<0,001), el sexo (p=0,009), la gravedad del traumatismo conforme al New Injury Severity Score (p<0,001), agresiones (p<0,001) y lesiones autoprovocadas intencionalmente (p<0,001). Conclusión: las mujeres, víctimas de traumatismos con intención de provocar la muerte y de alta gravedad presentaron un tiempo de sobrevida reducido después de la o las lesiones.

Eficácia da simulação na autoconfiança de estudantes de enfermagem para ressuscitação cardiopulmonar extra-hospitalar: um estudo quase experimental / Effectiveness of simulation on nursing students' self-confidence for intervention in out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation: a quasi-experimental study

OBJETIVOS: Verificar a eficácia da simulação na autoconfiança de estudantes de enfermagem para ressuscitação cardiopulmonar extrahospitalar. MÉTODOS: Estudo quase experimental, de grupo único, tipo antes e depois, realizado com estudantes de graduação em enfermagem. A amostra foi recrutada entre estudantes universitários que cursavam o segundo ou terceiro anos de graduação, e aceitaram participar da pesquisa. O protocolo de intervenção consistiu na participação individual em cenário clínico simulado de emergência. O cenário adotado consistiu numa ressuscitação cardiopulmonar em parada cardiorrespiratória extra-hospitalar, utilizando o manequim de baixa fidelidade Mini Anne Plus®. Além das variáveis sociodemográficas, a autoconfiança dos estudantes para atuação em parada cardiorrespiratória foi avaliada pela Escala de Autoconfiança, antes e após a simulação. Foram aplicados os testes de homogeneidade marginal e de postos sinalizados de Wilcoxon e o nível de significância aceito foi de 5%. RESULTADOS: Trinta e dois estudantes de graduação em enfermagem na faixa etária entre 18 e 38 anos, participaram do estudo. Diferenças estatisticamente significantes (p<0,001) foram observadas nas respostas de todas as questões da Escala de Autoconfiança, quando comparadas antes e depois da simulação. Houve também aumento estatisticamente significativo (p<0,001) da pontuação nos domínios cardiológico, respiratório e neurológico após simulação. CONCLUSÕES: A simulação se mostrou uma estratégia educativa eficaz no aumento da autoconfiança de estudantes de enfermagem para atuação em ressuscitação cardiopulmonar extra-hospitalar.

AIMS: To verify the effectiveness of the simulation in the self-confidence of nursing students for extra-hospital cardiopulmonary resuscitation. METHODS: A quasi-experimental, before and after, single-group study, was performed with nursing undergraduate students. The sample was recruited among university students who were in the second or third year of graduation and accepted to participate in the research. The intervention protocol consisted of individual participation in a emergency simulated clinical scenario. The simulated scenario adopted consisted of cardiopulmonary resuscitation in extra-hospital cardiorespiratory arrest, using the Mini Anne Plus® low fidelity manikin. In addition to the sociodemographic variables, students' self-confidence for emergency action was analyzed, evaluated by the Self-Confidence Scale, before and after each simulation. Marginal and homogeneous Wilcoxon homogeneity tests were applied, and the accepted significance level was 5%. RESULTS: Thirteen two undergraduate students in nursing between the ages of 18 and 38 participated in the study. Statistically significant differences (p<0.001) were observed in the answers of all the questions of the Self-confidence Scale when compared before and after the simulation. There was also a statistically significant increase (p<0.001) in cardiological, respiratory and neurological scores after simulation. CONCLUSIONS: The simulation proved to be an effective educational strategy in increasing the self-confidence of nursing students to perform extra-hospital cardiopulmonary resuscitation.

Significando a vivência das pessoas com doença autoimune do sitema nervoso, na perspectiva das demandas de cuidado: contribuições para a enfermagem e para a saúde integral / Meaning the experience of people with autoimmune disease of the nervous system, from the perspective of care demands: contributions to nursing and to integral health

A presente dissertação de mestrado inserida no Núcleo de Fundamentos do Cuidado de Enfermagem (NUCLEARTE) da EEAN tem como objeto o significado da vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso na relação com as demandas de cuidado. Para tanto, foram traçados os seguintes objetivos: objetivo geral: Compreender a vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso na perspectiva das demandas de cuidado; e objetivos específicos: Conhecer a vivência da pessoa com afecção autoimune do sistema nervoso, Relacionar a vivência com as demandas de cuidado e Propor uma teoria substantiva que congregue as demandas de cuidado à saúde integral. O referencial teórico do estudo é o Interacionismo Simbólico, haja vista a importância do significado para o fenômeno em investigação. Foi utilizada a abordagem metodológica qualitativa, guiada pelos conceitos da Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário de estudo compreendeu as unidades de atenção básica à saúde, incluindo as Estratégias de Saúde da Família do município de Macaé ­ RJ. O grupo amostral foi composto de doze mulheres com diagnóstico confirmado de doença autoimune do sistema nervoso, a saber esclerose múltipla e miastenia gravis, tendo sido utilizado o critério de saturação teórica. A coleta dos dados se deu mediante entrevista semi-estruturada em profundidade a fim de proporcionar uma imersão no universo da pessoa entrevistada, captando aspectos verbais e não-verbais, dentre outros. Os depoimentos coletados foram analisados de acordo com os procedimentos próprios da TFD: codificação aberta, codificação axial e codificação seletiva para posterior construção da categoria central, cerne do estudo. A partir da conjunção dos fenômenos relacionados ao objeto de estudo: condições causais, condições contextuais, condições interventoras, estratégias de ação-interação e consequências, foi possível identificar o fenômeno central: (RE) SIGNIFICANDO A VIDA A PARTIR DAS DEMANDAS DE CUIDADO: A VIVÊNCIA DA DOENÇA AUTOIMUNE DO SISTEMA NERVOSO REVELA UM NOVO SER.(AU)